皮肤性病

【柳叶刀病例】缺血性头皮溃疡和脱发

作者:车付彬 译 来源:医学论坛网 日期:2015-05-11
导读

          1名46岁女性因经常晕倒、缺血性头皮溃疡和脱发于2013年6月至我们的门诊就诊(图)。

        【2015.5.11日】1名46岁女性因经常性晕倒、缺血性头皮溃疡脱发于2013年6月至门诊就诊(图)。她在一次右大脑半球小卒中后于2005年接受了颈动脉内膜切除术,除高胆固醇血症外无其他病史。既往无皮肤或头皮问题,每天服用氯吡格雷 75 mg、阿司匹林 80 mg和辛伐他汀40 mg。

        图: 头皮缺血、头皮溃疡和脱发(A)磁共振血管造影示头部血供减少(B)

        磁共振血管造影显示双侧颈总动脉、无名动脉和右侧椎动脉闭塞,左锁骨下动脉口80%狭窄。Willis环由左椎动脉灌注,右侧椎动脉经左侧逆向充盈。头部血供由狭窄的左锁骨下动脉维持 (图)。

        我们经左侧腹股沟向狭窄的左侧锁骨下动脉置入了一个 8 × 24 mm球囊扩张 Express支架(Boston Scientific, Natick, MA, USA) ,未发生并发症。介入后的经颅多普勒显示左大脑中动脉的平均流速增加120%,从 40 cm/s 增至支架术后的88 cm/s。

        2013年12月随访时患者眩晕和晕倒已消失。患者头皮几乎痊愈,头发恢复正常。

        组织灌注不足所致的头皮缺血性皮损罕见。大部分头皮缺血病例因巨细胞性动脉炎、恶性肿瘤(血管肉类或黑色素瘤)、放疗或炎症所致。在我们的病例中,通过颅内动脉血管重建可治愈病因。

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