皮肤性病

EPOCH联合vorinostat治疗HIV相关非霍奇金淋巴瘤的疗效

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2020-05-21
导读

         EPOCH方案:依托泊苷(VP-16)50mg/m2,表柔比星(E-ADM)12mg/m2,长春新碱(VCR)0.4 mg/m2,溶解于生理盐水500ml中,持续静滴24h,第1~4天;环磷酰胺(CTX)750mg/m2静脉推注,第5天;强地松60mg/m2,口服,第1~5天,21天为1个周期,共进行4~6个周期。 EPOCH疗法是HIV-NHLs的首选方案,通常为EBV+或HHV-8+。组蛋白

关键字:  HIV 

        EPOCH方案:依托泊苷(VP-16)50mg/m2,表柔比星(E-ADM)12mg/m2,长春新碱(VCR)0.4 mg/m2,溶解于生理盐水500ml中,持续静滴24h,第1~4天;环磷酰胺(CTX)750mg/m2静脉推注,第5天;强地松60mg/m2,口服,第1~5天,21天为1个周期,共进行4~6个周期。

        EPOCH疗法是HIV-NHLs的首选方案,通常为EBV+或HHV-8+。组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂伏立诺他(vorinostat)可干扰EBV/HHV-8的潜伏期、增强化疗诱导的细胞死亡,并可清除HIV宿主细胞。

        为了评估伏立诺他是否能提高EPOCH的疗效和/或HIV清除,Ramos等人对90例HIV-NHLs患者(分两组,每组45例)进行了一项随机的二期研究,使用剂量调整EPOCH疗法(如果CD20+,再加上利妥昔单抗),或在每个周期的第1-5天使用伏立诺他 300 mg。最多在全身化疗前一个周期开始。主要终点是完全缓解率(CR)。

        在86位可评估的弥漫性大B细胞淋巴瘤(61例)、浆母细胞性淋巴瘤(15例)、原发性积液淋巴瘤(7例)、未分类的B-cell NHL(2例)和伯基特淋巴瘤(1例)中,EPOCH组和EPOCH+伏立诺他组患者的CR率分别为74%和68%。CD4+细胞计数<200 细胞/mm3的患者的CR率较低。与EPOCH相比,EPOCH联合伏立诺他并没有消除HIV宿主细胞,而且导致了更频繁的四级中性粒细胞减少症和血小板减少症(47%和29% vs 20%和2%)。

        两组间的总体存活率和无事件存活率(EFS)相似。总体上,Myc+ DLBCL患者的EFS显著降低(3年EFS为44%,而Myc-DLBCL的是83%)。低诊断-治疗间隔(DTI)也与预后较差相关,而试验前的治疗没有负面影响。

        总而言之,EPOCH对高侵袭性HIV-NHLs具有广泛的疗效,而伏立诺他则没有任何益处;Myc驱动的、低CD4和DTI的DLBCL患者的预后较差。

        原始出处:

        Juan Carlos Ramos,et al.Impact of Myc in HIV-associated Non-Hodgkin Lymphomas Treated with EPOCH, and Outcomes with Vorinostat (AMC075 Trial).Blood. May 19,2020.

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