皮肤性病

NEJM:皮肤白喉-病例报道

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2018-03-31
导读

         她最近刚从塞拉利昂旅行回来。她到那里3周后出现上述病灶,并且病灶有所增大,并且出现溃疡。在就诊过程中,她不发热,左小腿内侧区出现了溃疡和出血(如图A所示)。C反应蛋白水平轻度升高,白细胞计数正常。开始口服氟氯西林进行经验性治疗,并且进行皮肤拭子培养,其中金黄色葡萄球菌、A组链球菌和白喉棒状杆菌阳性。

关键字:  皮肤白喉 

        患者为一名5岁完全接种疫苗的女孩,因双腿瘙痒性皮损而到急诊就诊。

        她最近刚从塞拉利昂旅行回来。她到那里3周后出现上述病灶,并且病灶有所增大,并且出现溃疡。在就诊过程中,她不发热,左小腿内侧区出现了溃疡和出血(如图A所示)。C反应蛋白水平轻度升高,白细胞计数正常。开始口服氟氯西林进行经验性治疗,并且进行皮肤拭子培养,其中金黄色葡萄球菌、A组链球菌和白喉棒状杆菌阳性。

        Gram染色显示革兰阳性杆菌主要以棒状杆菌为主(如图B所示)。免疫扩散试验(Elek’s试验)阳性,表明这是白喉毒素产生所致。皮肤白喉早期表现可出现边界清楚的溃疡愈合。该病人进行白喉检测后,服用的抗生素改为克拉霉素。追踪接触者,并给家庭接触者进行药物预防。

        该患者在采用克拉霉素进行抗生素治疗1周后,皮损完全愈合。

        原始出处:

        Isabel E. Wilson,et al.Cutaneous Diphtheria.N Engl J Med 2018. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1701825

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