皮肤性病

NEJM:HIV感染表现为近端白甲癣-病例报道

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2017-11-07
导读

         患者为一名48岁的男子,因过去一个月内第一趾甲从近端到远端变白和角化(如图A所示)而到皮肤科诊所就诊。患者没有报告指甲的外伤史,该患者无发热、体重减轻、不适、淋巴结肿大或皮疹。 以氢氧化钾法制备表面指甲刮片直接镜检发现大量分隔菌丝。对指甲碎屑进行马铃薯葡萄糖琼脂培养出现红葡萄酒的颜色,分离到红色毛癣菌。用蓝色棉签沾上分离的菌种进行镜检显示梨状小分生孢子,菌丝两侧出现鸟儿在电线上的外观(如图B所

关键字:  白甲癣 

        患者为一名48岁的男子,因过去一个月内第一趾甲从近端到远端变白和角化(如图A所示)而到皮肤科诊所就诊。患者没有报告指甲的外伤史,该患者无发热、体重减轻、不适、淋巴结肿大或皮疹。

        以氢氧化钾法制备表面指甲刮片直接镜检发现大量分隔菌丝。对指甲碎屑进行马铃薯葡萄糖琼脂培养出现红葡萄酒的颜色,分离到红色毛癣菌。用蓝色棉签沾上分离的菌种进行镜检显示梨状小分生孢子,菌丝两侧出现“鸟儿在电线上“的外观(如图B所示)。

        虽然甲真菌病是一种常见的真菌感染,但它通常从指甲远端开始。近端白色甲真菌病从近端迅速延伸到远端极不寻常,提示为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染或其他免疫功能低下的疾病所致。

        该患者HIV抗体血清学检测呈阳性,病毒载量为每毫升17510拷贝数,每立方毫米CD+细胞数为40个。该患者开始进行抗逆转录病毒治疗和抗真菌治疗。在随访9个月后,该患者有良好的临床反应,甲真菌病得以治愈。

        原始出处:

        Elisabeth Gómez-Moyano, et al.HIV Infection Manifesting as Proximal White Onychomycosis.NEJM.2017.http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1703082

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