皮肤性病

麻疹,这样诊断最靠谱!

作者:佚名 来源:医学界感染频道 日期:2017-06-19
导读

          麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,以发热、上呼吸道炎、眼结膜炎、麻疹粘膜斑、红色斑丘疹、疹退后出现色素沉着为主要临床表现。包括典型麻疹和非典型麻疹。典型麻疹临床要经过潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期,但非典型麻疹分期往往不明显,临床表现也轻重不一,很容易误诊。

关键字:  麻疹 

        麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病,以发热、上呼吸道炎、眼结膜炎、麻疹粘膜斑、红色斑丘疹、疹退后出现色素沉着为主要临床表现。包括典型麻疹和非典型麻疹。典型麻疹临床要经过潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期,但非典型麻疹分期往往不明显,临床表现也轻重不一,很容易误诊。

典型麻疹

(1)潜伏期:

        平均10~14天;

(2)前驱期:

        也是出疹前期,一般持续3~4天,会出现发热、呼吸道卡它症状、麻疹粘膜斑和其他症状。

麻疹粘膜斑

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(3)出疹期:

        持续3~5天,会出现发热、呼吸道卡它症状、皮疹和其他的临床表现。

麻疹的典型皮疹

麻疹出疹顺序

麻疹皮疹在耳后的分布(出疹第一天)

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麻疹红色斑丘疹(出疹第二天:到躯干)

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麻疹皮疹在手掌、脚掌的分布(出疹第三天)

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麻疹面容(充血性皮疹+眼睛有分泌物)

(4)恢复期:

        3~5天,全身症状和呼吸道症状会减轻,体温下降,皮疹会消退,并脱屑,出现色素沉着。

麻疹恢复期色素沉着

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麻疹的病程

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非典型麻疹

        轻型麻疹多见于有部分免疫者,如潜伏期内接受过丙种球蛋白或血液;曾经接种过麻疹疫苗,体内抗体水平很低的儿童;以及<8月的婴儿,因为其体内有少量来自母体的被动抗体。

轻型麻疹的临床特点是一长、二短、三轻、四无:

        1、潜伏期长,可达21~28天;

        2、前驱期短、病程短;

        3、发热、呼吸道卡它症状轻,皮疹轻;

        4、可无麻疹粘膜斑,减退后无色素沉着、无脱屑,也没有并发症。

        “麻疹可以根据临床表现进行诊断,麻疹粘膜斑是麻疹前驱期的特异性表现,在出疹期要根据皮疹形态、顺序、出齐时间进行诊断,麻疹患者发热与皮疹关系密切,比如发热后—出疹—体温更高,在恢复期色素易沉着,并出现脱屑。”蒲教授说,“临床实验室检查可根据血常规、血清特异性IgM抗体检测,如果在早期快速诊断可以进行多核巨细胞检查。”

如何进行鉴别诊断?

风疹和幼儿急疹

        当提到如何鉴别诊断时,蒲教授提及这两种疾病——。

1、风疹:

        风疹是由风疹病毒引起的一种出疹性疾病,临床表现也有发热、呼吸道卡它症状、红色斑丘疹。

        “风疹的前驱期短,仅为1天(发热24小时内出皮疹);而且呼吸道卡它症状轻;皮疹较细小,1天皮疹就会出齐,疹退后一般没有脱屑及色素沉着;也没有麻疹黏膜症;是耳后、枕后淋巴结有肿大是风疹的特殊体征。” 蒲教授说,这是风疹和麻疹的主要的鉴别要点。

风疹——耳后淋巴结肿大

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幼儿急疹:

        幼儿急疹是由人疱疹病毒8型引起的一种出疹性疾病,常见于婴幼儿(6~18月)有发热、红色斑丘疹。

        “幼儿急疹突起高热、发热持续3~4天后体温迅速下降,在体温下降的过程中或下降后出现皮疹—热退疹出。也会有轻微上呼吸道感染表现,伴有轻度腹泻,粒细胞减少,但患儿的全身情况很好。而且在疹退后没有脱屑、也没有色素沉着。”蒲教授说,这是幼儿急疹与麻疹的主要鉴别要点。

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