皮肤性病

NEJM:暴发性紫癜的演变过程-案例报道

作者:佚名 来源:MedSci 日期:2017-06-01
导读

          体格检查中,发现其腿上有小块的紫癜(如图A所示),并在随后的3小时里向其脸部、腹部和四肢扩散。在采集血液样本进行培养后立即给予广谱抗生素治疗。

关键字:  暴发性紫癜 

        患者为一名既往健康的3岁男孩,因发热和呕吐而被送到儿童医院就诊。

        体格检查中,发现其腿上有小块的紫癜(如图A所示),并在随后的3小时里向其脸部、腹部和四肢扩散。在采集血液样本进行培养后立即给予广谱抗生素治疗。

        在接下来的6小时内,紫癜进一步扩大和扩散(如图B所示),呈现出感染性休克的发展迹象。血培养得到脑膜炎奈瑟菌,血清型B,确诊为由脑膜炎引起的急性传染病暴发性紫癜

        在接下来的48小时内,患者临床症状有所改善并且病变有所消退,但其右手腕和右小腿的病变形成界限清楚的具有凹槽中心的大疱(如图C所示)。

        就诊9天后,该患者病变类似于溃疡(如图D所示)。由于疼痛和肌肉无力,该患者很难平稳地移动其右腿。针对该患者的治疗,包括伤口护理、病变减少,3周后长出肉芽组织(如图E所示)。

        就诊四个月后,该患者病灶部位覆盖了上皮组织(如图F所示),患者腿部运动功能得到了全方位恢复。

        原始出处:

        Tamae Kugai,et al.Evolution of Purpura Fulminans.N Engl J Med 2017; http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1700231

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